Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια κατάσταση στην οποία προσδιορίζεται μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε δείκτες 140/90 mm Hg. Τέχνη. Αυτή η παθολογία ανιχνεύεται στο 40% του ενήλικου πληθυσμού και συχνά βρίσκεται όχι μόνο σε ηλικιωμένους, αλλά και σε εφήβους, νέους και έγκυες γυναίκες. Έχει γίνει μια πραγματική "επιδημία του 21ου αιώνα" και οι γιατροί πολλών χωρών παροτρύνουν όλους να μετρήσουν τακτικά την αρτηριακή πίεση τους, ξεκινώντας από 25 χρόνια.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 20-30% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση λαμβάνουν επαρκή θεραπεία και μόνο το 7% των ανδρών και το 18% των γυναικών παρακολουθεί τακτικά την αρτηριακή τους πίεση. Στα αρχικά στάδια, η αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται ασυμπτωματική ή ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια απόψεων ή αναζητώντας ασθενείς στον γιατρό για να θεραπεύσει άλλες ασθένειες. Αυτό οδηγεί στην εξέλιξη της παθολογίας και σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης της υγείας. Πολλοί ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση που δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια ή απλώς αγνοούν τις συστάσεις του γιατρού και δεν λαμβάνουν συνεχή θεραπεία για να διορθώσουν τους δείκτες πίεσης σε φυσιολογικούς δείκτες (όχι περισσότερο από 130/80 mm Hg)
Μηχανισμοί ανάπτυξης και ταξινόμηση
Η άνοδος της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει λόγω της στένωσης του αυλού των κύριων αρτηριών και των αρτηρίων (μικρότερων κλάδων των αρτηριών), η οποία προκαλείται από σύνθετες ορμονικές και νευρικές διεργασίες. Κατά τη μείωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, το έργο της καρδιάς αυξάνεται και ο ασθενής αναπτύσσει ουσιαστική (δηλαδή, πρωτογενή) υπέρταση. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 90% των ασθενών. Στο υπόλοιπο 10%, η αρτηριακή υπέρταση είναι συμπτωματική (δηλ. Δευτεροβάθμια) και οφείλεται σε άλλες ασθένειες (συνήθως καρδιαγγειακές).
Η βασική υπέρταση (ή η υπέρταση) δεν αναπτύσσεται λόγω βλάβης σε οποιαδήποτε όργανα. Στη συνέχεια, οδηγεί στην ήττα των οργάνων στόχων.
Η δευτερογενής υπέρταση προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία των συστημάτων και των οργάνων που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, δηλ. Η μεταβολή του κατηγορητηρίου της αρτηριακής πίεσης είναι το σύμπτωμα της υποκείμενης νόσου. Ταξινομούνται από:
νεφρική (παρεγχυματική και αναγγειστική):
Αναπτύξτε λόγω συγγενούς ή επίκτητης υδροφίας, οξείας ή χρόνιου σπειραματόμου και πυελονεφριτών, πολυκυστικών νεφρών, ακτινοβολίας νεφρών, διαβητικής σπειραματόνης κλπ.
Αιμοδυναμική (μηχανική και καρδιαγγειακή):
Αναπτύσσονται με ανεπάρκεια των βαλβίδων της αορτής, πλήρους ατρομοιλιακού αποκλεισμού, αορτικής αθηροσκλήρωσης, ανοιχτού αγωγού αορτής, αορτικής συνολικής, ασθένειας pagete, αρτηριοφλεβικών συρίγγων κλπ.
Ενδοκρινικός:
Αναπτύσσονται με φαιοχρωμοκύτωμα (ορμονικό ενεργό όγκο των επινεφριδίων), παραγανγκλιαώματα, άλογα, ακρομουγκάλια, σύνδρομο Izenko-cushing και άλλα.
Νευρογενές:
Αναπτύξτε για ασθένειες και εστιακές βλάβες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, της υπερκαπνίας (αύξηση της ποσότητας του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) και της οξέωσης (μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης προς την κατεύθυνση της οξύτητας).
άλλος:
Αναπτύσσονται με καθυστερημένη τοξική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλητηρίαση του tallium και μολύβδου, του συνδρόμου καρκινοειδούς (δηλητηρίαση από το αίμα με υπερβολικές ορμόνες), πορφυρία (κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού χρωστικών στο φόντο στο φόντο. Λήψη αναστολέων ΜΑΟ.
Από τη φύση του μαθήματος, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι:
παροδικός:
Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται επεισοδιακά, διαρκεί από αρκετές ώρες σε αρκετές ημέρες, ομαλοποιείται χωρίς τη χρήση ναρκωτικών.
Λάυ:
Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται λόγω των επιπτώσεων οποιουδήποτε παράγοντα που προκαλεί (φυσικό ή ψυχο-συναισθηματικό στέλεχος), για τη σταθεροποίηση της κατάστασης, η λήψη φαρμάκων είναι απαραίτητη.
σταθερός:
Ο ασθενής έχει σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και απαιτείται σοβαρή και σταθερή θεραπεία για την ομαλοποίηση του.
Crisova:
Ο ασθενής έχει περιοδικές υπερτασικές κρίσεις.
κακοήθη:
Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς, η παθολογία εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο του ασθενούς.
Όσον αφορά τη σοβαρότητα, η αρτηριακή υπέρταση ταξινομείται ως εξής:
I πτυχίο: Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε 140-159_90-99 mm Hg. Τέχνη. ;
II βαθμός: Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε 160-170/100-109 mm Hg. Τέχνη. ;
ΙΙΙ βαθμός: Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 180/110 mm RT. Τέχνη. Και πάνω.
Με απομονωμένη συστολική υπέρταση χαρακτηρίζεται από αύξηση μόνο δεικτών συστολικής πίεσης άνω των 140 mm Hg. Τέχνη. Αυτή η μορφή υπέρτασης παρατηρείται συχνότερα σε άτομα άνω των 50-60 ετών και η θεραπεία της έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.
Σημάδια αρτηριακής υπέρτασης
Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση μπορεί να διαταραχθούν από πονοκέφαλο και ζάλη.
Για πολλά χρόνια, οι ασθενείς μπορεί να μην υποψιάζονται την παρουσία αρτηριακής υπέρτασης. Μερικά από αυτά κατά την αρχική περίοδο της υπέρτασης σημείων επεισόδια της αίσθησης της αδυναμίας, της ζάλης και της δυσφορίας σε μια ψυχο -συναισθηματική κατάσταση. Με την ανάπτυξη σταθερής ή ασταθούς υπέρτασης, ο ασθενής έχει καταγγελίες σχετικά με:
γενική αδυναμία ·
Τρεξίματα μύγες μπροστά στα μάτια.
ναυτία;
ζάλη;
παλλόμενες πονοκεφάλους?
μούδιασμα και παραισθησία στα άκρα.
βραχύτητα της αναπνοής ·
δυσκολίες στην ομιλία.
πόνος στην καρδιά.
πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.
οπτική δυσλειτουργία, κ. λπ.
Κατά την εξέταση του ασθενούς, εντοπίζονται αλλοιώσεις:
νεφρά: ουραιμία, πολυουρία, πρωτεϊνουρία, νεφρική ανεπάρκεια.
Εγκέφαλος: υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
Καρδιές: πάχυνση των καρδιακών τοιχωμάτων, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
Vessodes: Στενότητα του αυλού των αρτηριών και της αρτηρίνης, της αθηροσκλήρωσης, του ανευρύσματος, της στρωματοποίησης της αορτής.
Βαθμίδα ματιών: αιμορραγία, αμφιβληστροειδοπάθεια, τύφλωση.
Διάγνωση και θεραπεία
Ασθενείς με σημάδια αρτηριακής υπέρτασης μπορούν να συνταγογραφηθούν από τέτοιους τύπους εξετάσεων:
Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος ·
Βιοχημική εξέταση αίματος με τον προσδιορισμό του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης, της χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης, της κρεατινίνης, του καλίου, της γλυκόζης και των τριγλυκεριδίων.
ECG;
Echo-kg;
Η μελέτη του πυθμένα των ματιών.
Υπερηχογράφημα των νεφρών και της κοιλιακής κοιλότητας.
Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να συνιστάται για τη διεξαγωγή πρόσθετων εξετάσεων. Μετά την ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν, ο γιατρός επιλέγει ένα διάγραμμα της φαρμακευτικής θεραπείας και δίνει λεπτομερείς συστάσεις για την αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς.
